重複經顱磁刺激 Q&A

1. 經顱磁刺激TMS的作用原理是什麼？

在憂鬱症中，影響情緒的腦神經細胞活性改變，並出現左右兩側大腦活性不平衡。TMS利用儀器在頭部附近重複產生磁波，幫助大腦神經細胞恢復原有的活性，藉以改善憂鬱等精神症狀。

 

2. TMS可以治療什麼問題?

衛福部目前核准TMS用於治療重鬱症，然而根據國內外之研究與臨床經驗，TMS對於失眠，慢性疼痛，強迫症，成癮症，創傷後症候群，焦慮症，恐慌症，思覺失調症之幻聽等，均有不錯療效。

 

3. TMS的治療效果如何？我適合接受此治療嗎？

一般來說TMS比起藥物效果更佳，副作用更少。臨床上每個個案的治療反應因人而異，需由醫師評估是否適合接受此治療。一般會建議對藥物副作用無法忍受，想要減藥或不想吃藥的患者使用。或是已經服用藥物但效果有限的患者，想更快達到症狀緩解，也可能會建議使用。

 

4. 要做TMS治療有什麼禁忌症嗎？

TMS安全性很高，大部分患者均可施打，然而，由於磁場會造成金屬物件旋轉，也會干擾電子設備運作，因此體內曾置入金屬醫材患者（如腦血管夾）不宜施打，安裝電子耳，心律調節器之患者也不適合。此外，有癲癇病史、患有其他易誘發癲癇之疾病、使用易誘發癲癇之藥物、或處於酒精/安眠藥戒斷期之患者不適合此治療。

 

5. TMS治療常見的副作用是什麼？

大部分患者接受TMS治療都不會有任何不適，少數會出現副作用包括頭暈、頭脹、噁心等，多半在治療後數小時內出現，通常可自行緩解，如果還是不舒服可由醫師開立藥物協助緩和不適症狀，一般來說不會有特別的後遺症。

 

6. TMS跟「電療」有什麼不同？

「電療」即電痙攣治療(ECT)，必須在患者麻醉後，於頭部施以強力電流讓大腦「重開機」，患者會有抽搐現象，且治療後可能有數個月記憶力受損。而TMS治療時患者全程清醒，治療後認知功能不受影響，甚至可能有進步。

 

7. TMS的療程如何安排？

TMS以10次為一個單位，若每週一到五各治療一次，最快兩週內可完成，而最遲建議於三週內完成。一般來說，密集治療20-30次，對憂鬱症有顯著效果。症狀改善後可以考慮進行間隔時間較長的維持治療，讓療效可以持續。通常接受治療時間是25-40分鐘，加上治療前的評估和機器設定調整，以及治療後稍做休息，每次治療請預留大約40-50分鐘的時間。第一次治療會比較久一點，大概要預留一個小時左右。

 

8. 服藥中可以接受TMS嗎？接受TMS後可以停藥嗎？

服藥中的患者可以接受TMS治療。由於藥物與TMS作用機轉不同，若您目前有服藥，藥物也有一定效果，我們不建議立即停藥，甚至建議暫時先維持原本藥物，以評估TMS療效。但可在TMS效果逐漸顯現後，逐步減藥甚至停藥。若您目前並未服藥，且病情許可，TMS確實可作為單獨治療。

 

9. 治療過程中會發生什麼？

在治療過程中，需要佩戴個人專用帽子以便醫生定位。治療會舒適地坐在沙發椅上進行，接受大約25至40分鐘的治療。治療期間會聽到噠噠聲，和感受到頭上有敲擊的感覺，不會有特別的不適。您在整個過程中都是清醒的。無需麻醉或藥物。

 

10. 治療後可以自行開車嗎？

可以，每次治療之後都可以恢復日常活動。如果擔心的話，前幾次可以請人陪您過來。